呼吸内科海报设计-呼吸内科学专业知识:支气管哮喘

问题一:医学中内科是什么?主治什么? 您好,内科包括很多,有消化内科,心血管内科,呼吸内科,肾内科,神经内科,很多很多的,根据老百姓的话来说就是不做手术的,就统称为内科吧。

主治医生是医生的一个职称分级,一共分为:住院医师,主治医师,副主任医师,主任医生。一般刚刚毕业的大学生考过执业医之后称为住院医生,他们毕业后工作5年才能升为主治医师,而且需要通过考试。如果是研究生毕业,已经考过执业医的话,只需要工作3年就可以考试主治医师了,呵呵,希望能帮到您。

问题二:医院 内科是什么意思 内外科的界限不是一层不变的,是随着医学的发展而不断地改变的。最早的内外科之分主要是以动刀不动刀为主要区别,凡是需要动刀的都称为外科病,不需要手术的统称为内科病。后来,随时着医学的不断发展,新技术的不断应用,手术的范围也在发生着变化,分科越来越细,就出现了内外交叉的情况,如胆囊炎、阑尾炎,保守治疗也可以治愈,应该是内科病,但是,却成了外科病,再如肺结核是内科病,后来独立成了结核科,可是待到有结核空洞时,还要由外科来手术治疗;再如口腔科本来是外科范畴的,但是口腔科内却又分出了口腔内科和口腔外科来。再如心脏病本来是内科病,可是,现在的心内科照样做心导管、心脏支架等手术。 所以,目前的内外科之分带有一种约定俗成的性质,并无明确的分界线。就连医院内部也会因为内外科分科的界限不清而相互扯皮的。

问题三:内科包括什么? 内科一般分为:心内科、神经内科(头痛 面瘫 瘫痪 昏迷 抽搐 眩晕 肌肉萎缩 不自主运动)、

呼吸内科(发热 咳嗽 咯血 呼吸困难 呃逆)、消化内科、肾内科、

内分泌科(水肿 生长发育异常 尿量异常 尿糖 甲状腺肿大)、

风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。

内科学与外科学的区别:从本质上讲,内科和外科虽然都属于医学的范畴,即使二者有如此多的共同之处共通之处,但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科,虽然的有其实践性,但是它具有一整套完整的理论体系。它把当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入,更多的时候要把当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话,那么外科医生就是“匠”。但是如果一个内科医生只是关门做学问,而不去进行临床实践,他就永远也成不了真正意义上的“医家”;同样如果一个外科医生,只去钻研如何把手术做的漂亮完美,而忽略了理论的学习和归纳总结,他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同,内外医生的外在气质也有一定的差别,外科工作对医生的要求是雷厉风行,胆大心细,果断干脆,遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密,知识渊博,细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作,因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作,因为外科工作更有挑战性,更有成就感,更有吸引力。

问题四:内科专科是什么意思 从两个方面来讲:

内科和外科的区别是:内科常常按系统,分为呼吸,消化,心血管,泌尿,神经,血液科等。

外科一般按区域分:如脑外,胸外,普外(常指腹部手术),骨科,泌尿外科。

内科和外科是相互联系,又有区别的,比如,一个胰腺炎患都,水肿轻型可以内科保守治疗,但如果不坏型就得到外科手术切除。

所以现在只能从功能上将内外科分开,而实际上内外科是一个整体,并且当初医学生,学习的时候并没有将内外科分开学,而是都要学。

需要特别注明的是,内科是临床的根本,外科是在内科的基础上发展起来的,也就是说,一个好的外科医生,必定是一个优秀的内科医生。

问题五:内科是看什么的? 内科可以分为以下几类:呼吸内科,消化内科,心血管内科,神经内科,内分泌科,血液内科,传染病科,小儿科等等等。 内科问诊 呼吸内科:包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。

问题六:什么是大内科? 大内科又叫综合内科、综合外科,没有细分专业,一般在低级别医院比如一级医院不设分科的,都设置大内科或大外科,在高级别医院如二三级医院,一般设置细分科室,如呼吸内科、消化内科、神经内科、秘尿外科、胸外科、神经外科等等,但是还要设置一个综合内科,用于一些疾病分科不明确的初诊患者进行诊断,明确诊断后再分到各个专业科室。

问题七:综合内科都包括什么? 内科、外科是医院一级分科,内科中的心血管内科、消化内科为二级分科,肾病、糠尿病科是三级分科。小医院只有一级分科,大、中型医院则有二、三级分科。内科是以药物治疗为主要手段的科室,主要包括: 1、 心血管内科 该科专门收治心脏和大血管系统的疾病,如各种心脏病、高血压等。目前,大中型医院都已设立了心血管专科,条件稍差的医院也在内科分设了心血管专业组。不同医院分别在心血管科设有心电图室、心功能检查室、心导管检查室,进行各种心脏疾病及功能的检查诊断。很多医院设置有心脏监护室,配合对严重心血管病的抢救和监护。 2、消化内科 专门收治胃、肠、肝、胆、胰、脾等消化器官的疾病。消化系统疾病是常见的多发病,消化内科是病人较为集中的大专科,收治的病种范围广、病人多。随着医学的发展,对消化道疾病发病原因与机制的研究已发展到分子生物水平。内窥镜检查已很普遍,如内窥镜下超声检查、定位活检、激光疗法、溃疡、肿瘤局部药物喷洒或注射疗法。新的检诊仪器及新药物等诊疗技术,促进了消化内科专业的发展。 3、呼吸内科 专门收治、气管、肺等呼吸系统疾病,其收治的病种繁多,病因复杂,包括免疫、感染、变态反应、肿瘤、环境因素及许多原因不明的疾病,是一个较大的专业内科。许多 医院的呼吸科都设有肺功能室、支气管纤维镜室。 4、泌尿内科(肾病内科) 该科收治泌尿系统疾病即肾脏、膀胱、输尿管、尿道的疾病。肾病内科是独立出来不久的年轻学科,虽然起步较晚,但发展迅速,许多综合医院已设有肾病科。目前,诊断方面,开展了不少新的检测项目。在治疗上,普遍开展了透析疗法治疗肾功能衰竭,并积累了丰富的治疗经验,有效地提高了急性肾功能衰竭的治愈率和延长了慢性肾衰病人的生存时间。收治的常见疾病有原发性肾小球肾病、急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭和肾小管酸中毒等。 5、神经内科 收治神经系统疾病及部份肌肉疾患,也是一个病种多而复杂的专科。每年因脑血管病死亡的病人,占疾病死亡原因的第二位。临床诊断除原有手段外,还新增了脑扫描、诱发电位、多普勒超声检查、放射影像高精尖诊断技术、放射性核素等先进检查方法,大大提高了神经系统疾病的诊断准确率,在治疗上也有了新的发展。 6、血液科 主要收治各类贫血、红细胞和血红蛋白异常,各型白血病,各类出血性疾病和凝血机制的缺陷等。不少大型综合医院已建立了血液病科,国外有将血液病和肿瘤合并为一个科的作法。我国部分医院已开展了骨髓移植治疗白血病的业务。 7、内分泌科 它是一个基础理论较强的专科,收治甲状腺、甲状旁腺、脑垂体、肾上腺、性腺、胰岛等内分泌腺体的疾病,如促肾上腺皮质腺瘤、甲状旁腺机能亢进、 糖尿病、胃泌素瘤等。这是一个诊治复杂、难度较大的专科,不少医院尚未独立设科,有些大型医院也只设有内分泌专业组。

问题八:内科是什么范围 外科呢 它们有什么差别 内科一般分为:心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。

外科检查的意义在于:通过对皮肤、淋巴、甲状腺、脊柱四肢、关节、泌尿生殖器等检查,初步排除常见疾病。

手术范围扩大到身体各个部位,并且向深,难发展,因此促使外科不得不进行更细的分工,在外科范围内除了普通外科(包括腹部外科)外,分别成立了颅脑,胸腔,心血管,泌尿,矫形,整形,创伤,烧伤,肿瘤,小儿外科,神经外科等,有的还建立显微外科器官移植等专科。

内科学与外科学的区别:从本质上讲,内科和外科虽然都属于医学的范畴,即使二者有如此多的共同之处共通之处,但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科,虽然的有其实践性,但是它具有一整套完整的理论体系。它把当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入,更多的时候要把当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话,那么外科医生就是“匠”。但是如果一个内科医生只是关门做学问,而不去进行临床实践,他就永远也成不了真正意义上的“医家”;同样如果一个外科医生,只去钻研如何把手术做的漂亮完美,而忽略了理论的学习和归纳总结,他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同,内外医生的外在气质也有一定的差别,外科工作对医生的要求是雷厉风行,胆大心细,果断干脆,遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密,知识渊博,细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作,因为内科工作需要更多的耐心和细致。男同学都向往做外科工作,因为外科工作更有挑战性,更有成就感,更有吸引力。

问题九:什么是内科?什么是外科? 简化版

内科:看不见的,比如发烧,哮喘,遗传病。

外科:看得见的,比如骨折,心脏搭桥手术。

在身体里边的器官也可以看见,所以心脏手术也是外科。

问题十:内科都是指哪些科? 内科包含了依不同器官系统而分类的次专科:心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科(泌尿内科、消化内科)、血液科、肿瘤科、内分泌科、传染病科、免疫科、风湿科、神经科、儿科、神经内科、老年病科等,各地甚至各医院对次专科的分类可能有所不同。

导语:支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 主要特征:气道慢性炎症(本质),气道高反应性,可逆性气流受限,气道重构。

病因:

1、 遗传因素:哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。

其特征为:①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。

2、环境因素:①过敏性因素,又称变应原;②非过敏性诱因;③职业因素,称职业性哮喘④协同作用。

3、 某些并发症与哮喘的发病有一定的关系。如过敏性鼻炎。

诊断思路

一、临床表现:

1、 症状:哮喘的主要症状有喘息、气紧、胸闷和哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷及其他症状。

2、 体征:发作时典型的体征是双肺可闻记广泛的哮鸣音,呼气音延长。但非常严重的哮喘发作,哮鸣音反而减弱,甚至完全消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的.表现。未闻及哮鸣音并不能排除哮喘。

二、 辅助检查

1、肺功能检查

(1) 通气功能检测:发作时呈阻塞性通气功能障碍表现,用力肺活量(FVC)正常或下降,

1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降;残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。

(2) 支气管激发试验(BPT)用以测定气道反应性。

(3) 支气管舒张实验(BDT)用以测定起到的可逆性改变。 (4) PEF及其变异率测定:哮喘发作时PEF下降。哮喘有通气功能时间节律变化的特点,

检测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。若昼夜PEF变异率≥20%,提示存在可逆性的气道变化。

2、X线/CT检查

哮喘发作时X线可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态,缓解期多无明显异常。可帮助排出其他疾病

3、 特异性变应原检测

4、 动脉血气分析

诊断

一、 诊断标准(完全来自课本)重点

1、 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

3、 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

4、 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5、 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激

发试验或运动试验阳性;②支气管舒张实验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 6、 符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。

二、 哮喘分期及控制水平分级

1、 急性发作期:指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,伴有呼气流量降低,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。分为轻度、中毒、重度和危重4级。

2、 非急性发作期:也称慢性持续期,值患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同程度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。非急性发作期哮喘控制水平分级:控制、部分控制、为控制3个等级。

鉴别诊断

一、 左心衰竭引起的呼吸困难

心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,心界向左扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。X线检查可见心脏增大、肺淤血征。

二、 COPD

结合症状的基础上,支气管舒张试验阳性阳性则为哮喘,阴性则为COPD。

三、 上气道阻塞

四、 变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA) 诊断难点

1、咳嗽变异型哮喘:某些哮喘患者以慢性咳嗽(夜间频繁发生)作为其主要的甚至是唯一的症状。对这些患者,明确有无肺功能变异性和气道高反应性具有特别重要的意义。

2、运动性支气管收缩:对大多数哮喘患者而言,体力活动是诱发哮喘症状的重要原因,而对某些患者(尤其是儿童)可能是唯一的原因。运动试验可明确哮喘的诊断。

3、婴幼儿:5岁以下的儿童并不是所有的喘息都是哮喘,哮喘的诊断大多建立在临床判断的基础上,应当随着儿童的发育定期复查。

4、老年人哮喘:由于多种因素的影像,如对症状的感知力差,将呼吸困难视为老年的“正常”表现,对健康状态和活动能力的期望值降低等,老年人哮喘的诊断和处理较为复杂。哮喘和COPD的鉴别诊断尤其困难,可能需要试验性治疗。

药物治疗重点

1、 药物分类和作用特点:

控制性药物=抗炎药,长期使用,治疗气道慢性炎症,维持临床控制; 缓解性药物=解痉平喘药,按需使用,迅速解除支气管痉挛从而缓解症状。

(1)糖皮质激素:目前控制哮喘最有效的药物。有吸入型、口服型、静脉型。吸入型糖皮质激素(ICS)由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘治疗的首选药物。严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。

(2)β2受体激动剂:分为长效β2受体激动剂(LABA)和短效β2受体激动剂(SABA)。短效为缓解性药物,长效为控制性药物。

SABA:治疗哮喘急性发作的首选药物。常用沙丁胺醇和特布他林。按需间歇使用,不宜长期、单一使用。

LABA:与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用沙美特罗和福莫特罗。LABA不能单独用于哮喘的治疗。

(3)白三烯调节剂:抗炎同时可以舒张支气管平滑肌,是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,常用孟鲁司特和扎鲁司特。

(4)甲基黄嘌呤药物(茶碱):具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

(5)抗胆碱药:分为SAMA和LAMA。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

(6)抗IgE抗体。初次治疗从2级开始,初次评估提示哮喘处于严重未控制从3级开始。 当达到哮喘控制后并能维持至少3个月以上,可考虑降级治疗。

新型

技术支持

下得以痊愈。呼吸内镜属于一种新兴

微创

诊疗技术,

内窥镜

为该技术的基础,将内窥镜送至患者腔道内,医生在现代影像技术支持下可以直观患者病变部位及周围组织情况,评估患者疾病程度,其中临床最为常用的内镜技术有

支气管镜

技术、纵膈镜技术以及胸腔镜技术。

呼吸内镜技术在临床中的广泛应用,是提升呼吸内科疾病诊断准确性的重要保障,同时也精确了临床诊疗方案,可有效降低临床漏诊、误诊率,给予患者早期诊断,并为其制定科学的治疗技术,能够有效降低患者死亡率,提高治疗效果同。呼吸内镜技术的应用范围较广,如呼吸内科中与内科胸腔镜、支气管镜的复合应用、对肺病的介人性诊疗及其他相关呼吸系统疾病中。

呼吸内镜属于侵人性操作,患者可出现不同程度的

应激反应

,所以在临床使用过程中对医生的要求也较高,需要与患者机体差异性、耐受性及疾病特点进行结合,从而确保内镜诊疗的科学性与正确性。呼吸内镜诊疗属于侵人性操作,部分危重症患者不适合接受呼吸内镜技术,所以需要对患者身体状况、初步诊断结果、机体耐受情况进行综合考虑,随后开展呼吸内镜诊疗计划。

呼吸内镜技术的应用注意事项:全面了解呼吸内镜的使用规范,术前要求患者禁食禁水超过4h;告知患者诊疗过程中可能会有憋气症状,该症状属于正常反应,让患者做好心理准备工作,缓解紧张、恐惧情绪,以免影响诊疗工作的顺利开展;术后叮嘱患者休息2h,这2h内需要禁食禁水,并告知术后患者咳痰中可见少许血丝,这属于正常现象;对于

咳血

较多者需要医生及时查明原因给予对症处理。严格按照呼吸内镜使用规范,可有效降低

操作风险

,确保诊治安全性。